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佛山禅城推出“智·惠社保”服务体系

来源: 南方日报 作者:

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  进入2019年,佛山市禅城区以“切实保障和改善民生”为出发点和落脚点,推出“智·惠社保”服务体系。禅城区社会保险基金管理局(以下简称“禅城区社保局”)以群众需求为导向,激发“大数据”价值:对内,以“智慧大脑”全方位改革传统社保经办服务模式;对外,点“数”成“金”真正惠及广大人民群众,提升社保现代治理水平。

  作为一座特大城市的中心城区,禅城着力打造“智·惠社保”服务体系并非偶然。“基于禅城的区位和业务特点,凸显禅城社保的使命担当与民生责任,需要我们率先通过数字变革提升治理能力,塑造禅城社保体系的健康肌体,真正实现惠民、便民、利民。”禅城区社保局局长曾雄锋表示。目前,该区已经实现线上线下“九个办”,群众在前台办理社保普遍省时超30%,办结时限至少减少5个工作日,受惠群众达80余万人。

  怎么方便怎么办

  服务终端实现线上线下“九个办” 受惠群众80余万

  2019年度居民基本医疗保险“申报季”刚刚过去,市民李女士发现,这个事项既可以在禅城一镇三街的任意一个镇街行政服务中心“一窗办”,也可以前往所属居委会实现“家门口办”,需要进行参保信息变更时,甚至坐在家里直接在手机i社保上“掌上办”。

  不受户籍限制,市民可以选择任意一个行政服务中心办理的背后,包括基本医保社保在内的62个事项已经实现“全城通办”,居民根据自己的实际需求,打破区域户籍壁垒,想在哪个镇街就近办理,都可以实现。接下来,所有的社保业务或将全部实现“全城通办”。

  如果选择前往禅城行政服务大厅,这里的社保服务窗口分为“待遇”和“关系”两个窗口,打破按照养老、失业、工伤、医疗、生育不同险种设置服务窗口的传统做法,禅城对五个险种和保险关系业务进行了梳理,终端服务窗口进行整合、合并,有效规避了“养老申报季”或是“医保申报季”可能出现的窗口忙闲不均的情况,群众等候时间大大缩减。新的一年,待遇和关系两个窗口还将进一步合并,真正实现所有社保业务“一窗办理”。

  受到禅城市民热捧的社保线下办理途径,还有禅城“市民之窗”的“自助办”。该区“市民之窗”自助服务机遍布全区144个村居、企业园区、大型商场、大型社区等,群众凭身份证就可以自助办理禅城社保的11个热门事项。2018年,通过“市民之窗”办事的群众达到35万人次。

  足不出户、可以“零跑腿”“掌上办”的办事途径也在不断延伸。比如市民要出具参保证明,可以直接拿出手机通过IMI身份(我是我)认证后,在“零跑腿”APP页面中选择要办的业务“办理出具参保证明”,3秒钟后,这个证明就存进了“个人中心”,方便快捷。这样的社保“零跑腿”业务,已经有18个。

  不论是前往线下终端享受“一窗办”“全城通办”“家门口办”服务,还是在手机上实现“掌上办”或者前往自助服务机“自助办”,抑或是针对行动不便的老人、工伤职工等特殊群体,社保部门工作人员上门服务的“上门办”,佛山禅城居民办理社保业务的九种途径互为补充,完全由参保人根据实际情况和自身需求,选择办事途径。同时,这“九个办”涵盖了从参保、到享受待遇一直到社保关系变更等社保的全流程业务。

  佛山禅城的政务服务改革近年来走在全国前列。该区以吻合时代发展的信息化理念和技术工具融合到传统治理,提升了现代治理的效率、效果,成为全国简政放权的鲜活样本。作为服务广大群众最切身利益的禅城区社保局,在做实社保服务网络、完善社保政策机制的基础上,紧密围绕社保大数据的现代治理,从服务端口的群众办事体验入手,落实简政放权,始终坚定地站在该区政务服务改革的“桥头堡”和排头兵的位置。

  “智慧大脑”革新社保治理

  为社保基金加上“智能安全锁” 有望实现“数据反哺”

  这几天,禅城享受居民养老待遇的退休人员发现到账的养老金又涨了。这是佛山为市民送上的新年“民生礼包”,从2019年1月1日开始,佛山城乡居民基本养老保险的基础养老金再度提升,达到每人每月260元。

  数据显示,佛山禅城已经进入老龄化社会,每年住院人次以7%—8%的速度在增长,人们对健康要求越来越高的背后,人口老龄化、高龄化带来的就医需求和养老服务压力,已然成为禅城上下必须面对、率先破解的民生重任。

  另一方面,禅城区是佛山这座特大城市的中心城区,优质医疗机构都集中在该区,在基金市级统筹的背景下,参保群众跨区域就医的流动性强,尤其是作为中心城区的禅城,跨区域就医的医保业务最为集中。

  根据2018年的数据统计,禅城区内定点医疗结构的住院医疗保险住院人次达到20万,其中接近一半都是禅城之外的其他区参保人,中心城区社保现代治理的要求更高、挑战更多。基于禅城独特的区位和业务特点,禅城社保的使命担当与民生责任凸现出来。

  2018年,该局自行开发了权限管理数据分析平台,平台首先在规范社保经办人员的管理权限上发挥威力,权限使用、权限变更等都会“雁过留痕”,并配套推出《关于严格规范系统业务权限设置的若干规定》等制度,将内部风险降到最低,这是切实管好、用好“钱袋子”的第一步。

  基于大数据分析,平台还将是一个信息可智慧采集、数据可量化、结果可视化比对、并可以自动发出异常数据预警的“智慧大脑”,为社保基金运行加上“智能安全锁”。

  平台设置了医院数据预警分析、数据反哺提取、科室数据预警分析等多个子平台,点击区域内一段时间、或是某一家定点医院的数据,报销笔数、人均费用、统筹基金支付费用、门特门慢明细、普通门诊和住院明细表、各区在禅城辖区医院的医疗结算等数据,一目了然。

  如果以上相关数据在同比或环比中超出风险点,系统自动用红色标注,发出提示信息,提示需要进行风险分析,以此督促医院提高医疗服务质量,防范医保基金的使用风险,为社保基金的安全运行保驾护航。

  “以前需要部门向定点医疗机构发出协查函件,并基于一定的逻辑模型、定期取数才能进行分析比对,而智慧大脑将可能出现的风险点直接‘晒在阳光下’。”相关负责人表示。事实上,智慧大脑改变的不只是传统的社保经办方式,平台有望打破各险种之间的“信息孤岛”,将生育、医疗、养老、保险关系等之间进行关联分析,按照统计需求、自动分析比对,为科学决策提供依据,实现数据反哺。

  经过大数据的不断沉淀、积累,社保政策在未来的运行中,收支是否平衡,是否需要提前调整相关参数等将可以实现精准预测,助力社保决策的科学化。接下来,“智慧大脑”甚至可以对整个区域的参保人流动情况,未来的就医、养老、教育资源等公共资源配置等进行预测、精算,对区域决策发挥实实在在的数据支撑作用,全方位体现出数字社保对于区域治理的责任与担当。

  “强筋健骨”打通难点痛点

  以社保“健康肌体”真正惠民便民利民

  新的一年,禅城参保人在进行养老金资格认证时,有了社保、公安、卫计等部门数据对碰后,无需再自证“我是我”,更可以免去证明“我还活着”的尴尬。同样,居民在申领稳定就业鼓励待遇、申领自主创业鼓励待遇,基于社保与人社两大部门间数据联网,也不必再去反复递交《就业创业证》《就业失业登记证》等材料。

  这是禅城社保服务“强筋健骨”疏通痛点、难点的生动案例。在禅城社保局打造“智·惠社保”服务体系的过程中,把广大参保人的需求与感受,作为改革创新的出发点和落脚点,从小处切口、点上发力,确保问题发现一个、解决一个。针对困扰群众“材料重复提交”“多头跑、跑多次”等痛点、难点,2018年该局共梳理出53个问题,以标准重构、流程再造、信息共享等方式,减少群众证明材料达39项,切实“减证便民”。

  让大数据发威,提高数据统筹层次,搭建多部门联动服务平台,是疏通“痛点、难点”的关键。该局以盘活沉淀数据为轴心,纵向筛选数据,横向“模块式”“网格式”对碰部门间数据,推动跨部门数据互通、资源互享。禅城区社保意识到,善于获取和分析大数据、运用好大数据,不断增强利用数据推进工作的本领,是实现政府决策科学化、社会治理精准化、公共服务高效化的实践路径。

  现在,禅城参保人所有材料可以实现电子化录入和沉淀,同类材料永久可用,参保人再去办理业务时,不用重复提交此前已经提交的基础材料,实现材料提交大大“瘦身”;另一方面,参保人在综合窗口第一次递交资料时,前台工作人员用高拍仪扫描资料后,通过系统将办理资料的电子件进行签发、签收,推行电子件流转、提高业务审核效率,为办理时效提速,真正惠及广大群众。

  “接下来,‘九个办’中的‘跨部门办’是禅城打造‘智·惠社保’服务体系、提升社保治理水平的重点。”曾雄锋表示,在建立内部智慧平台的基础上,通过数据共享,强化协同服务网络化,减少群众在多个部门之间的奔波,真正惠民利民。

  以工伤保险报销为例,该区社保、人社部门、协议医疗机构之间的数据已经实现共享,系统将工伤认定的相关数据传输到医院的工伤保险结算系统,已认定工伤的职工,在出院时,就可以在医院前台直接办理工伤医疗费用,实现即时结算。

  ■链接

  禅城“智·惠社保”

  服务体系实现“九个办”

  一窗办

  将“五险一关”(养老、失业、工伤、医疗、生育、保险关系)分为“待遇”“关系”两个窗口,有效规避窗口忙闲不均的状况,群众等候时间大大缩减,2019年,将待遇和关系两个窗口合并,真正做到所有社保业务一窗办理。

  立即办

  目前有51个即办事项,即办件业务量占社保总业务量的67%。

  全城通办

  目前全城通办事项62个,下一步,计划将所有的社保业务都实现全城通办,打破本区户籍壁垒,群众想在哪个镇街办就在哪个镇街办。

  跨部门办

  通过数据共享,减少群众在多个部门之间的奔波。

  上门办

  对于行动不便的老人、工伤职工等特殊群体,组织工作人员上门为其办理业务,服务到家。

  手机上办

  群众通过IMI身份(我是我)认证后,在“零跑腿”APP页面中选择自己要办的业务,方便快捷,3秒钟结果物便存进“个人中心”。目前社保“零跑腿”已有18个。

  家门口办

  将领取基本养老金证明出具、自助打印《参保证明》等53个事项延伸至村居,群众在家门口就可直接办理相关业务。

  自助办

  依托禅城“市民之窗”自助服务机,禅城社保将11个热门事项嵌入“市民之窗”,群众凭身份证就可以在家门口办理业务。

  网上办

  参保人同样可以选择在广东省网上办事大厅办理相关业务。

  撰文:阎锋 吴亮

    (原标题:禅城推出“智·惠社保”服务体系)


(责任编辑:李彤彤)

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